Сайт посвященный
страховому мошенничеству
Подписка на
сборник АнтиОбман
Поиск
на сайте
Реклама в
АнтиОбмане

Новости страхового права
Мероприятия
Центр страхового права
Программа «Индикатор-ДТП»
Эксперты сайта
Обман страховщиков
Обман страхователей
Мошенничество за рубежом
Разоблачение обмана
Защита прав водителя
Претензии и судебные иски
Споры по ОСАГО
Криминальный талант
Розыск и расследование
Экспертизы и исследования
Обучение и тренинги
Нормативные акты

Заказать:

Заказать юридические услуги
Заказать литературу
Заказать «Индикатор-ДТП»
Заказать обучающие материалы

Подписка

на новости компании
Укажите ваш e-mail:
Укажите ваш статус:
Страховая компания
Частное лицо

Внимание, отказаться от рассылки вы сможете в любое время


Новости

Медицинское мошенничество

Второй по популярности у мошенников сегмент рынка — страхование выезжающих за рубеж. Тут жульничают чаще всего медики. Иностранные доктора нередко вступают в сговор с руководителями туристических групп. Последние собирают у туристов страховые полисы, а врач на каждый из них выписывает счета за якобы оказанные услуги. После оплаты врач делится доходом с представителем турфирмы. Так делают на Кипре, в Турции, Израиле, Греции. Самым известным мошенничеством прошлого года стало "дело турецких врачей". Комбинация разыгрывалась в лучших традициях восточного рынка, когда запрашиваемая стоимость медицинских услуг превышала реальную в несколько раз.

В одних случаях с туристов, приезжавших на курорт, гид собирал полисы и вырывал из них по одному листочку, якобы для отчетности. Эти листки, о которых турист больше не вспоминал, пускал в оборот местный врач, выставляя страховщику счет за лечение, например, насморка или расстройства кишечника. Врач старался работать "безотходно", используя практически все вырванные гидом листочки, и на поверку получалось, что туристические группы, пересекая границу иностранного государства, обязательно подпадали под какую-либо эпидемию. Головная боль российских страховщиков была вызвана не столько "эпидемиями местного насморка", сколько излишней сердобольностью турецких врачей, когда они выписывали сумасшедшее количество дорогостоящих лекарств, предварительно проведя полное обследование.

По мнению директора детективного бюро одной из крупнейших российских страховых компаний, самыми трудными считаются именно дела с медицинской страховкой. Выплаты по этим договорам большие, особенно если речь идет о несчастном случае. Максимальная выплата — $30 тыс. Инсценировать несчастный случай, по мнению детектива, очень легко, был бы врач сговорчивый. Поэтому нередко приходится привлекать судмедэкспертов. А учитывая большой поток туристов, счета на незначительные суммы ($100-200) проверить практически невозможно. В истории с турецкими врачами большинство страховых компаний в качестве ответного удара ввели франшизу стоимостью $30-50 и наладили контроль за турецкими медиками, заключив договоры с турецкими сервисными компаниями.

Махинации с бланками страховок

Еще один несложный трюк, при помощи которого некоторые туристические фирмы незаконно зарабатывали на медицинском страховании туристов. Получив на реализацию от своего страховщика, допустим, 100 полисов, фирма оговаривает, что деньги ему перечислять будет раз в месяц. За это время она продает все страховки, а когда подходит срок оплаты, отчитывается перед страховой компанией только за 50 и заявляет, что остальные бланки испорчены. Ведь на момент расчетов турфирме уже известно, что клиенты, заплатившие за "испорченные" полисы, съездили за границу, ничем там не болели и благополучно вернулись.

Махинации с пластиковыми полисами

Для удобства клиентов страховые компании делают пластиковые или картонные карточки, на которых есть вся самая необходимая информация — номер полиса, телефон сервисной службы, сведения, которые необходимо сообщить диспетчеру при наступлении страхового случая. Турфирма раздает клиентам карточки, сообщая, что полис выписан на группу и находится у гида. А на самом деле никакого полиса нет в природе, туристы уезжают на курорты с филькиными грамотами! Если же кто-то из них за границей заболеет или получит травму, то в сервисной компании ему отвечают: "Извините, вы назвали несуществующий номер полиса". Потом турфирма, чтобы замять дело, обычно компенсирует клиенту расходы на лечение. Но турист раз и навсегда делает для себя вывод, что страхование — это полная фикция, все страховщики — мошенники.

Менее популярные способы мошенничества — фальсификация медицинской документации для получения выплат по страхованию от несчастного случая, инсценировка смерти для получения выплат по страхованию жизни, намеренные убийства людей, застрахованных в пользу преступника (такое тоже случалось в российской практике). Основную же опасность для страховых компаний представляют случаи сговора между ее представителем и мошенником. Они открывают перед жуликами массу возможностей: завышенные оценки ущерба, заключенные задним числом договоры, необоснованные выплаты.

18.05.2005

Автор: Ирина Гнедыш

назад
вверх
Сборник методик "Противодействие страховому мошенничеству"
Комплект обучающих материалов "ПРОФИ"
Электронный журнал "АнтиОбман"
Росгосстрах - Все правильно сделал!
"Деловой формат"
Сибирское страхование
Медиа Информационная Группа - "Страхование сегодня"
Оговорки
Новости страхового праваМероприятияОбман страховщиков
Обман страхователейМошенничество за рубежомРазоблачение обмана
Защита прав водителяПретензии и судебные искиСпоры по ОСАГО
Криминальный талантЭкспертизы и исследованияНормативные акты
© Алгазин A. И., 2004-2010   Разработка Skylined
Страховой каталог INS.ORG.RU