Сайт посвященный
страховому мошенничеству
Подписка на
сборник АнтиОбман
Поиск
на сайте
Реклама в
АнтиОбмане

Новости страхового права
Мероприятия
Центр страхового права
Программа «Индикатор-ДТП»
Эксперты сайта
Обман страховщиков
Обман страхователей
Мошенничество за рубежом
Разоблачение обмана
Защита прав водителя
Претензии и судебные иски
Споры по ОСАГО
Криминальный талант
Розыск и расследование
Экспертизы и исследования
Обучение и тренинги
Нормативные акты

Заказать:

Заказать юридические услуги
Заказать литературу
Заказать «Индикатор-ДТП»
Заказать обучающие материалы

Подписка

на новости компании
Укажите ваш e-mail:
Укажите ваш статус:
Страховая компания
Частное лицо

Внимание, отказаться от рассылки вы сможете в любое время


Новости

Практика страхового юриста: получение информации о давности возникновения заболевания

ередко у страховщиков возникают сомнения по поводу истинности сообщения застрахованным лицом сведений о состоянии своего здоровья на стадии заключения договора страхования.
Типичными являются случаи, когда серьезные заболевания, следствием которых нередко является установление лицу группы инвалидности, «возникают» после заключения договора личного страхования.
При этом в анкете (опросном листе) застрахованного лица всегда указаны отрицательные ответы застрахованного о наличии данных заболеваний.
Как правило, запросы страховщика в медицинские учреждения по месту жительства больного, а также истребование медицинских карт не дают никаких результатов, так как застрахованное лицо уже «позаботилось» о чистоте медицинской документации.
В данных ситуациях рекомендуется использовать три основных способа получения доказательств того, что застрахованный еще до заключения договора страхования знал о наличии данных заболеваний, но скрыл информацию от страховщика.
Первый способ — официальные запросы страховщика в организации, где может быть информация о наличии обращений застрахованного лица, как правило, это:
— Фонд обязательного медицинского страхования;
— Иные страховые компании региона, где он мог ранее заключать договор страхования;
— Военкомат;
— Отдел кадров прошлого места работы (уходы на больничный);
— Станция скорой медицинской помощи по месту жительства застрахованного лица;
— Клиники региона по профилю заболеваний застрахованного лица.
Второй способ заключается в том, что страховщик инициирует заявление в прокуратуру о факте страхового мошенничества, и в ходе прокурорской проверки делаются запросы в эти же организации.
Третий способ, относится к случаям, когда спор по выплате страхового возмещения находится в суде, в этом случае, либо делаются аналогичные запросы через суд, либо страховщиком заявляется ходатайство о производстве судебно-медицинской экспертизы.
При этом, перед экспертом ставятся следующие вопросы:
— какие заболевание имеются у застрахованного лица, начало их возникновения и период развития?
— какими симптомами сопровождается возникновение и развитие данных заболеваний?
— могло ли застрахованное лицо не знать о том, что у него имеются признаки заболевания, с учетом особенностей симптоматики возниковения и развития данных заболеваний?
Самым спорным моментом является вопрос о том, что лицо могло знать, что болеет, но не знать каким именно заболеванием, кроме того, застрахованное лицо не специалист в определении вида заболевания и его симптомов.
Поэтому, думается, что правильнее было бы говорить не о том, что лицо знало о наличии у него именно данного заболевания, а о том, что застрахованный указал, что он здоров, хотя симптомы заболевания все-таки были, но он об этом умолчал.
При этом страховщик должен ссылаться, во-первых, на заключение специалиста-врача (или комиссии специалистов), во-вторых, на собственные правила страхования жизни, в-третьих, на сведения из анкеты, (опросного листа), а в четвертых, на общие положения ст. 944 ГК РФ.

15.10.2010

Автор: к.ю.н. Алгазин А.И.

назад
вверх
Сборник методик "Противодействие страховому мошенничеству"
Комплект обучающих материалов "ПРОФИ"
Электронный журнал "АнтиОбман"
Росгосстрах - Все правильно сделал!
"Деловой формат"
Сибирское страхование
Медиа Информационная Группа - "Страхование сегодня"
Оговорки
Новости страхового праваМероприятияОбман страховщиков
Обман страхователейМошенничество за рубежомРазоблачение обмана
Защита прав водителяПретензии и судебные искиСпоры по ОСАГО
Криминальный талантЭкспертизы и исследованияНормативные акты
© Алгазин A. И., 2004-2010   Разработка Skylined
Страховой каталог INS.ORG.RU