Для определения наличия признаков травм, перенесенных заболеваний и проведенного лечения должно производиться освидетельствование и медицинская экспертиза застрахованного лица.
Нередко это единственный способ доказать случай страхового мошенничества. Поэтому Правила страховщика должны содержать обязанность застрахованного лица при необходимости пройти освидетельствование и медицинскую экспертизу.
Следует заблаговременно позаботиться о месте проведения экспертизы, участия эксперта и формулировании вопросов, подлежащих установлению.
Можно предложить некоторые виды вопросов на судебно-медицинскую экспертизу:
— перенесло ли данное лицо указанные в медицинских документах заболевания (травмы) и указанное в документах медицинское воздействие, чем это подтверждается?
— каково время получения данных видов травм?
— когда по времени могло быть осуществлено медицинское вмешательство?
— какое медицинское воздействие требуется при возникновении подобного рода заболеваний (травм)?
— соответствует ли диагноз, объем оказанной медицинской помощи перечню медицинских мероприятий, необходимых при подобных заболеваниях (травмах)?
— соответствуют ли представленные медицинские документы установленному порядку и медицинской практике оформления подобных документов?
— есть ли у данного лица признаки каких-либо заболеваний, когда эти заболевания могли возникнуть, их характер?
— соответствует ли характер травм, полученных потерпевшим обстоятельствам страхового события?
При отказе лица от прохождения медицинской экспертизы, когда есть сомнения в истинности страхового события, рекомендуем решать вопрос в судебной порядке.
Заказ Сборника "Противодействия мошенничеству в личном страховании" на strahpravo@yandex.ru