В ходе судебного разбирательства в УФАС по делу, инициированному филиалом питерской медицинской страховой компании "АСК-Мед" — "Белая Башня-Мед", выяснилось, что количество выданных полисов в Свердловской области превышает численность всего населения на 500 тысяч.
Дело, которое рассматривалось вчера в Управлении Федеральной антимонопольной службы по Свердловской области, возбуждено по признакам нарушения антимонопольного законодательства со стороны ТФОМС и всех "старых" страховщиков, то есть тех, которые осуществляют деятельность в системе ОМС до 1 января 2006 года. Дело в том, что 19 апреля 2006 года ТФОМС издал Приказ № 127, согласно которому разграничивались "старые" страховщики и "новые". В зависимости от этой принадлежности приказ устанавливал разные "правила игры" на страховом рынке, в частности были утверждены разные формы договоров о финансировании страховых медицинских организаций в рамках ОМС для "старых" страховщиков и для "новых". Филиалу питерской компании такой расклад не понравился, благодаря чему и появилось дело против ТФОМСа и "старых" страховщиков.
Как рассказал JustМedia президент ассоциации региональных медицинских страховщиков "Территория" Максим Стародубцев, "Аск-меду" не удалось в суде доказать ущемление ТФОМСом их финансовых интересов (питерцы считали, что им за их застрахованных недоплачивают), окончательное разрешение спора было решено отложить.
Однако, по ходу дела, заседание выявило ряд серьезных упущений в организации ОМС. В частности в ходе заседания представителями ТФОМСа было подтверждено, что количество выданных полисов в Свердловской области на 500 тыс. превышает численность всего населения. И, более того, как следовало из выступлений участников, эта разница непрерывно увеличивается.
Заместитель директора ТФОМС Юрий Семенов подтвердил JustМedia факт превышения количества полисов над количеством реально проживающих людей в Свердловской области. Юрий Семенов связывает это с наличием "мертвых душ" в базах данных страховых компаний. "Причины этого в том, что страховым компаниям не удалось до конца навести порядок по актуализации баз данных. Если человек выбывает из области, он полис не сдает. Если человек умирает — его родственники также не сдают полис. Запрашивать же эту информацию в органах ЗАГСа и миграционных службах мы не можем, так как персональная информация охраняется законом".
Задача привести свои базы данных в актуальное состояние поставлена перед страховыми компаниями уже давно. Но препятствия, мешающие страховщикам сделать это, не устранены. По мнению Юрия Семенова, есть 2 варианта решить проблему. Первый вариант — снова всех перестраховать, то есть объявить о недействительности полисов и обязать страховые компании выдать новые взамен старых. Однако через несколько лет ситуация повторится, и "мертвые души" накопятся вновь. Второй вариант — открыть ворота для получения информации в органах ЗАГСа и миграционной службы. "Пока таким образом вопрос не ставился. Но мы собираемся поставить этот вопрос перед миграционными службами и органами ЗАГСа, пообещал JustМedia Юрий Семенов. — Правда, насколько мне известно, эти службы пользуются инструкциями, общими для всей Российской Федерации".
По словам Юрия Семенова, ситуация с "мертвыми душами" в системе ОМС типична для всех регионов России. Только вчера мы обсуждали этот вопрос в Перми, там превышение составляет 200-250 тысяч. За верность для нашей области названной вами цифры в 500 тысяч я не ручаюсь, но, думаю, она близка к истине".
По мнению Максима Стародубцева, несмотря на то, что окончательное разрешение спора было решено отложить, серьезные последствия для рынка медицинского страхования Свердловской области неизбежны. "Подобная коллизия, как минимум, может быть предметом для разбирательства налоговой службы или ОБЭПа с мотивировкой "незаконное обогащение", — считает Максим Стародубцев. — Кроме того, на следующем заседании, которое должно состояться через месяц, антимонопольная служба обяжет ТФОМС привести в порядок систему учета застрахованных, чтобы она, по крайней мере, была прозрачна для всех участников. Сейчас она не прозрачна". |
