Сайт посвященный
страховому мошенничеству
Подписка на
сборник АнтиОбман
Поиск
на сайте
Реклама в
АнтиОбмане

Новости страхового права
Мероприятия
Центр страхового права
Программа «Индикатор-ДТП»
Эксперты сайта
Обман страховщиков
Обман страхователей
Мошенничество за рубежом
Разоблачение обмана
Защита прав водителя
Претензии и судебные иски
Споры по ОСАГО
Криминальный талант
Розыск и расследование
Экспертизы и исследования
Обучение и тренинги
Нормативные акты

Заказать:

Заказать юридические услуги
Заказать литературу
Заказать «Индикатор-ДТП»
Заказать обучающие материалы

Подписка

на новости компании
Укажите ваш e-mail:
Укажите ваш статус:
Страховая компания
Частное лицо

Внимание, отказаться от рассылки вы сможете в любое время


Новости

Челябинский ТФОМС недосчитался больных

Губернатор Челябинской области Петр Сумин обратился в областную прокуратуру с просьбой проинспектировать деятельность больниц. Поводом стали результаты проверки лечебных учреждений областным Минздравом и челябинским территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС). Выяснилось, что в больницах намеренно приписывают в отчетах количество фиктивных стационарных больных, лечение которых оплачивается из средств фонда. В результате, переплата в сутки из средств ФОМСа составила около 55 тыс. рублей.

Как рассказал пресс-секретарь губернатора Илья Ананьев, Петр Сумин возмутился деятельностью лечебных учреждений региона на аппаратном совещании в понедельник. "У нас получается, что главные врачи ездят на иномарках и живут в добротных коттеджах, а качество обслуживания больных от этого не улучшается", — заявил губернатор и распорядился подготовить обращение в прокуратуру с просьбой провести соответствующую проверку.

По мнению челябинских властей, благополучие медработников во многом зависит от средств, выделяемых из фонда обязательного медстрахования на содержание больных в стационарах. В ходе проверки, проведенной ТФОМСом месяц назад, выяснилось, что количество пациентов в ряде больниц в среднем завышалось на 20%. "Из 795 больных, заявленных лечебными учреждениями, в больницах отсутствовало 155 человек, а это значит, что за одни сутки ФОМС мог переплатить 55 тыс. рублей", — рассказала "Ъ" пресс-секретарь ФОМСа Мария Кодкина, добавив, что лечение отсутствующих больных не будет оплачено. По ее словам, содержание пациента на ночном стационаре оплачивается в объеме 330 рублей в сутки, в то время как содержание человека на дневном стационаре стоит 131 рубль. Госпожа Кодкина также отметила, что в 2006 году по нормативам на ночном стационаре должно было быть пролечено не более 500 тыс. человек, а больницы предъявили к оплате лечение 570 тыс. человек (на сумму порядка 188 млн рублей — "Ъ«). "Это при том, что увеличивается эффективность первичного звена поликлиник, на 15% увеличилась результативность и интенсивность обращения людей к терапевтам. Показатели свидетельствуют о неэффективном расходовании средств городскими больницами", — считает госпожа Кодкина.

Территориальный фонд осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми компаниями. Данные о деятельности лечебных учреждений поступают в ТФОМС, после чего фонд проводит оплату услуг медучреждений через страховые компании.

В больницах с выводами сотрудников фонда не согласны. Так, главный врач больницы №6 Сергей Шестопалов отметил, что во время проверки ФОМСом было проверено два терапевтических отделения, где отсутствовало 50% больных. "В этот день поступило сообщение администрации города о том, что будет отключена подача воды. Мы сочли, что 1 туалет на 50 человек — это несоблюдение норм санитарии и отпустили часть пациентов", — пояснил господин Шестопалов. Он также отметил, что готов аргументированно ответить на все вопросы надзорных органов.

Но в прокуратуре Челябинской области пока не получали обращения с просьбой о проведении проверки больниц. "При этом надо посмотреть входит ли это в нашу подследственность, ведь факты мошенничества и хищения средств — это компетенция УВД", — пояснил старший помощник прокурора области Виктор Смок.

Стоит отметить, что с аналогичной ситуацией ранее сталкивались и в свердловском территориальном управлении ФОМСа. "Около пяти лет назад мы проводили проверку, когда сравнивали данные больниц, подаваемых в учреждения пожарной безопасности с реальным количеством пациентов в больнице, — рассказали "Ъ" представители фонда. — Эта проверка умерила пыл врачей, но с тех пор мы их не проводим". Вместо этого свердловский ТФОМС начал регулярно проводить экспертизу деятельности лечебных учреждений с помощью страховых компаний. "И в случае нарушений, неправильного лечения или неправильной диагностики, средства, выплаченные лечебным учреждениям, возвращаются, или в следующей декаде оплата производится в меньшем объеме с учетом удержанных средств", — рассказали в ФОМСе.

13.12.2006

Автор: Олеся РАТОШНЮК
Источник: КоммерсантЪ — Екатеринбург

назад
вверх
Сборник методик "Противодействие страховому мошенничеству"
Комплект обучающих материалов "ПРОФИ"
Электронный журнал "АнтиОбман"
Росгосстрах - Все правильно сделал!
"Деловой формат"
Сибирское страхование
Медиа Информационная Группа - "Страхование сегодня"
Оговорки
Новости страхового праваМероприятияОбман страховщиков
Обман страхователейМошенничество за рубежомРазоблачение обмана
Защита прав водителяПретензии и судебные искиСпоры по ОСАГО
Криминальный талантЭкспертизы и исследованияНормативные акты
© Алгазин A. И., 2004-2010   Разработка Skylined
Страховой каталог INS.ORG.RU