Основные термины:
Страховое мошенничество клиентов страховых компаний — действия страхователя (потерпевшего, застрахованного), его доверителей и представителей направленные на обман страховой компании путем сообщения заведомо ложных сведений и или представления сфальсифицированных документов об объекте страхования, субъекте договора, обстоятельствах страхового события, с целью незаконного получения страховой выплаты.
Признаки (индикаторы) страхового мошенничества — совокупность информации, позволяющей предположить или достоверно утверждать о подготавливаемом, совершающемся или совершенном страховом мошенничестве.
Первоначальные проверочные мероприятия — действия сотрудника подразделения урегулирования убытков, направленные на проверку наличия (отсутствия) признаков страхового мошенничества в представленной информации (сообщаемых сведениях, документах, объекте ущерба) о страховом событии.

1) Способы мошенничества, связанными с ДТП (ОСАГО, КАСКО) (приведены выдержки из методики):
1. Инсценировка ДТП.
2. Получение страхового полиса «задним числом».
3. Изменение вины в реальном ДТП.
4. Привлечение участником ДТП знакомого с полисом ОСАГО.
5. Умышленное провоцирование ДТП.
6. Приобретение поврежденных ТС и выдача их за автомобили, участвовавшие в ДТП.
7. Замена неповрежденных деталей автомобиля на поврежденные.
2) Анализ информации о страховом событии.

Типичные признаки (индикаторы) страхового мошенничества по страховым событиям, связанным с ДТП (ОСАГО, КАСКО) (приведены выдержки из методики):

1. Неправдоподобное объяснение обстоятельств ДТП страхователем или потерпевшим.
2. Несоответствие обстановки на месте ДТП объяснением его участников.
3. Несоответствие повреждений на ТС фабуле события.
4. У держателя полиса ОСАГО небольшие повреждения, а у потерпевшего серьезные.
5. ДТП произошло в первые дни действия полиса ил в дни окончания срока действия полиса.
6. Сведение страхователя и потерпевшего содержат противоречия.
7. Местом ДТП является отдаленный участок местности.
8. ДТП имело место в выходной или праздничный день, в вечернее или ночное время.

Типичные мероприятия при выявлении признаков мошенничества в предоставляемых материалах о ДТП (приведены выдержки из методики):

1. Запрос и получение сведений из ГИБДД по фактам совершения ДТП, сведений из других организаций и учреждений (ОВД, прокуратура, медицинские учреждения; нотариальные конторы, другие страховые компании, организации, проводящие ремонт и калькуляцию ущерба, дорожно-строительные организации, управления по эксплуатации мостов, энергосеть (в случаях столкновения со столбами электроосвещения), гидрометеоцентр, пожарная лаборатория и др.);

Мероприятия по анализу информации о страховом событии (приведены выдержки из методики):

1. Анализ документов, которые обязательно должны быть оформлены при ДТП с потерпевшей стороны и подтверждение факта отсутствия некоторых из них со ссылкой на отказ от их оформления потерпевшей стороной;
2. Сравнение схемы ДТП, составленной сотрудниками ГИБДД, и схемы, представленной участниками ДТП.
3. Сопоставление извещений о ДТП с объяснениями участников ДТП;
4. Осмотр и сопоставление повреждений транспортных средств

Методические рекомендации "Противодействие страховому мошенничеству в автостраховании" можно приобрести, направив заявку на strahpravo@yandex.ru